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“阿婆，你是第一次过来看诊，我要问一下你的基本情况……”8月17日一早，在金山区漕泾镇社区卫生服务中心糖尿病“医药护”门诊部，俞护士长详细询问病人的情况，并为病人建立一人一档，详细记录病人的体重指数、血压、糖化血红蛋白、药物服用等情况，了解了相关情况后由一旁的金医生就诊开药，还有何药师适时指导用药。

图说：金医生和俞护士长在给病人共同看诊。漕泾镇供图

漕泾镇社区卫生服务中心在每周四开设糖尿病“医药护”门诊，不同与其他门诊，这是一个由专业医生、药师、护士三人组成的特别门诊，为病人提供诊疗、药学服务、护理指导、健康教育、咨询等服务。病人在接受全科医生系统性、连续性诊疗的同时接受药师用药指导和护师自我管理指导。而且这三个人是固定的，所有的糖尿病人在这里初次就诊后，后续都是由这个团队负责跟踪治疗，制定出最安全、合理的治疗方案，避免药物之间不良相互作用的发生，有效解决影响药物疗效疗的相关问题，提高病人的自我管理能力。

俞护士长说，治疗糖尿病除了药物外，饮食、运动、健康教育、血糖监测等同样重要，这些都需要注意。护士和医生一同会诊，让护士能更清楚地了解病人治疗的全过程，更好地帮助病人进行健康教育。如果病人有测血糖需求就当场给病人进行监测，也减少了病人跑来跑去的麻烦。同时，医生也根据护士记录的“一人一档”和诊疗前的问询，第一时间了解病人的情况，及时地对症下药。更重要的是，整个团队给予病人的关切，让病人提振了信心，也提高了病人自我健康管理的意识。

据了解，今年，糖尿病人在联合门诊新增建档131人，有很多病人的血糖得到有效控制，下降明显。姚阿婆患糖尿病已8年多，一直受血糖控制不佳的困扰，她今年4月到“医药护”门诊就医，没想到经过6次诊疗后，姚阿婆的血糖值从原来的26.0mmol/L降到6.8mmol/L，这让姚阿婆喜出望外，对“医药护”团队的付出也表示衷心感谢。“医药护”团队在给姚阿婆就诊时从姚阿婆的描述中认真分析和查找血糖控制不好的原因，推断出可能和平时注射胰岛素的方法不当有关，就给姚阿婆反复讲解胰岛素注射方法、胰岛素的保存、轮换部位、勤换针头等注意点，并及时调整用药及治疗方案，经过一段时间治疗，姚阿婆的血糖逐步趋向了稳定。像姚阿婆这样，由于对胰岛素的操作不当而控制不好血糖的病人不在少数。

对于在治疗中碰到的疑难问题，团队也会第一时间寻求市区医院专家的支持。每次农工党专家医生过来义诊时，团队也会及时通知病人过来看诊，目前，漕泾镇社区卫生服务中心还在对心血管病和呼吸系统疾病联合门诊的开设进行探索，将这种好的经验做法运用到更多的疾病治疗上，让更多的病人受益。

通讯员 徐锋琴 新民晚报记者 屠瑜

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